哺乳期吃含有酒精的膳食养身又下奶?这事儿可没那么简单……
我国传统文化里,坐月子是非常特殊的一个时期。
虽然民间对坐月子时间的说法有所不同,多数认为坐月子是产后一个月左右,即28天或30天,也有坐月子需要两个月、三个月、一百天、一百二十天的说法,但无论是地方习俗还是传统医学都会把坐月子和某些规范或是禁忌联系在一起,并且认为遵守这些对产妇有益。
在不少地区的坐月子习俗中都建议产妇在坐月子和哺乳期间饮用米酒、醪糟,或是吃姜鸡酒、麻油米酒鸡汤、酒酿圆子之类含酒精的食物,认为这类食物能够帮助产妇恢复体力、催乳发奶。
传统医学对哺乳期饮酒的建议
相互矛盾
但其实,在传统医学中,对于产后是否可以饮酒的说法并不统一,不同说法之间有不少模糊,甚至矛盾的地方。
比如在《女科经纶》和《妇人大全良方》中都提到“才产不可饮酒”;但这两本书中又都说产后以童便和酒温服5至7次;酒不能喝,加了童子尿的酒就又可以喝了?
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再比如《女科经纶》中说时不时喝点酒可以行乳汁,《女科秘要》又说“毋多饮醇酒,多食盐味,以烧干乳汁”,那么时不时喝点和多饮之间的尺度又在哪里?
《妇人大全良方》还提到用大豆、无灰酒和羌活制成的羌活酒,用来下药或是日常喝一点可以起到“避风邪、养气血、下恶露、行乳脉”的作用,但又提到如果平时不饮酒的人,产后也不建议喝。可是既然有这么多好处,又为什么不建议让平时不饮酒的人喝?
从这些例子可以看出,传统医学对酒能不能喝、什么时候能喝、喝多少、是行乳还是烧干乳汁并没有一个明确的结论。
其它国家的传统文化
也提到过哺乳期饮酒
认为酒可以催乳的观点也并非是我们的文化习俗独有,在世界上其他一些地区,比如美国、德国、墨西哥等,也有传统观点认为,饮酒(特别是啤酒)对母乳哺育有益,可以促进泌乳。
在1879年出版的书籍 Infant feeding and its influence on life, or, The causes and prevention of infant mortality 中也记录了母乳不足时,可以喝啤酒、葡萄酒等来增加奶量,甚至书中还记录了一个颇为重口味催乳偏方——把蚯蚓和煮熟的枣搅拌,再与啤酒混合,每天空腹喝下,连续十天可让奶量增加。
受这些传统观念的影响,在哺乳期饮酒或是食用含酒的膳食在很多地方都是颇为普遍的事情,但习俗如此并不能作为酒能够增加产奶的证据,酒精对母乳喂养具体影响如何,还是要看相关研究的结果。
哺乳期食用含酒精的膳食
产生不良影响的报告并不少
我们查询到不少因为母亲哺乳期吃了含酒精的食物,而使婴儿发生不良影响的病例报告:
2016年香港报告了两例因母亲饮鸡酒,导致一个19天大和一个3周大的婴儿发生肠梗阻合并腹胀的病例。
2012年湖北报告了8例因哺乳期母亲饮酒,导致婴儿在静脉注射头孢类药物期间发生双硫仑样反应的病例,其中6例是因为母亲饮用了自酿米酒。
1969年新加坡报告了在5年多内发生的23例婴儿发生严重血小板减少和出血的病例。这些婴儿均为母乳哺育,年龄在21天~60天,所有的婴儿在出生时都没有预防性服用维生素K,同时他们的母亲在分娩后的7-10天每顿都吃了含酒精的食物,其中部分婴儿还被喂了酒精含量约5%的止痛水。
哺乳期摄入过量酒精影响泌乳
除了上面提到的这些潜在风险,哺乳期摄入酒精也并不会如传统观点认为的那样能起到催乳作用,反而还会抑制泌乳。
与泌乳相关的激素主要是泌乳素和催产素。酒精会抑制催产素反应,并且与喷乳反射延迟、喷乳量减少,以及产奶量减少有关。抑制的程度与酒精摄入量存在剂量依赖关系,也就是说摄入的酒精越多,抑制作用就越明显。
来自台湾的一项研究显示,饮用姜汁米酒鸡汤的妈妈,比饮食中不含酒精的妈妈,出现第一次喷乳反射的时间延迟了52%。
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与催产素的反应不同,摄入酒精能够增加基础泌乳素水平,但既往的一些研究显示血浆泌乳素浓度与乳汁生成量之间关系并不密切,也就是说虽然酒精可以增加泌乳素水平,但对于增加产奶这事基本没什么作用。
同时血浆泌乳素水平也会影响哺乳期女性对乳房胀满程度的感知,而这也是为什么有些妈妈说自己吃完酒酿、姜鸡酒这些食物,会觉得乳房胀胀的,感觉奶好像多了。而事实上血浆泌乳素水平与乳房的胀满程度并没有什么关系,这种胀满的感觉,说白了,就是喝酒带来的“错觉”。
酒,并非哺乳期禁忌,但需在安全剂量内
对婴儿来说,最安全的自然是完全不含酒精的乳汁,但在哺乳期饮酒或是吃一些含有酒精的食物也并非是禁忌,无论是想小酌一杯放松一下,还是想尝一尝甜酒酿解解馋,都没什么不可以,只要等酒精代谢掉再喂奶,就不会对婴儿有什么影响。
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等待的时间可以借助下面这张表格来估计,表格左侧这栏是体重,表格上方第一栏表示摄入的酒精量,一个标准杯所含酒精量为10g。表中的时间为从开始饮酒到乳汁中酒精含量减少为零所需的时间。
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举个例子来说明一下,假设一个体重50kg的女性,在中午12点的时候开始喝酒,总共喝了1个标准杯,根据表中数据,需要1h51min母乳中的酒精会减少为零,也就是说等到下午1点51分后,就基本不影响喂奶了。
不过这个表也存在一些局限性,因为表中给出的数据是按照酒精典型的平均消除速率,即15mg/dL/h计算出来的,而在一些女性中,实际消除速度可能更快,也可能更慢。所以在实际使用时,可以把表中给出的时间作为一个参考,等待时间至少不能少于表中标注出来的时间。
如果宝宝是早产儿或低体重儿、或者宝宝还处在小月龄,或是患病期间,妈妈在对待酒精的态度上也需要更谨慎一些。
总的来说,偶尔摄入酒精(比如每天一杯葡萄酒或啤酒的量)不太可能对母乳哺育的婴儿造成短期或长期的问题,但最安全的做法仍然是等酒精代谢掉之后再喂奶。可以在想喝酒的时候,提前规划好量和时间,在喝酒之前喂一次奶或是挤一些奶储存起来,喝酒后等上两三个小时再喂奶,基本上就不会对宝宝产生什么影响。
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题图:The lullaby trust
主编:澜华 编辑:厍萍 审校:文苑、澜华
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