IBCLC是如何把极低体重儿的母乳率从22%提升到88%的?
由杨靖莹医师整理一篇证明原本新生儿死亡率高、哺乳率很低的医学中心,经过泌乳顾问介入,在提供产妇协助、护理人员教育以及其他软硬体哺乳支援之后,哺乳率可以提高两倍以上,并减低新生儿加护病房住院天数和大笔的医疗花费,持续对医疗人员及母亲教育与强调母乳的重要性,可以让上述好处维持。下面哺乳指导课程的小编就给大家介绍一下。
作者工作于美国德州一家拥有69床新生儿加护病房的地区医学中心,该院的婴儿死亡率是全国的两倍,85%的病人是学历不高于高中文凭的非裔美国人,35%的婴儿来自少女怀孕,2007年前的新生儿加护病房中,非常低体重儿的母乳使用率不到20%。为此医院做了哺乳政策的检讨并发现许多缺失,并于2007年3月雇用一位全职的国际认证泌乳顾问,这位泌乳顾问做了以下工作:
➀ 每位住院的母亲,该泌乳顾问会在产前和产后24小时内亲自访视母亲,给予咨询和支持;
➁ 训练护理人员,内容包括泌乳生理和哺乳的好处;
➂ 如何鼓励和与母亲沟通,让她们愿意提供奶水给宝宝;
➃ 协助母亲挤乳(手挤和挤乳器)、收集和保存奶水。2008年1月,医院增添两阶段式挤乳器提供母亲使用,有鉴于母亲出院后常因无法负担挤乳器的费用而停止挤乳,与保险公司争取无偿提供这些母亲挤乳器,并于2008年3月获得支持;
➄ 在产房张贴哺乳海报(2010年11月),雇用更多IBCLC(2011年8月);
➅ 由IBCLC开设2小时的产前课程(2011年10月);
➆ 针对NICU和产房的员工每年有一小时哺乳新知课程(2011年12月);
结果:
在这些努力之下,7年间1488位非常低出生体重儿,得到母乳的比率从2007年年中的22%进步到2012年年底的88%!虽然原先主要聚焦在非常低出生体重儿上,母婴单位的哺乳率也从2006年小于20%提升到2012年的50%。
讨论:
多管齐下改善了非常低出生体重儿的母乳使用率,本篇研究结果与其他文献都看到,咨询与教育母亲有关母乳的重要性能够帮助提升母乳率,同样地,教育医院员工有关哺乳的知识、面对的态度和技能,落实书面的哺乳政策也能提升母乳率,尽责的泌乳顾问所提供的服务对于提升母乳率有非常大的功效。
当母亲愿意提供奶水,之后的泌乳维持很重要,尤其当婴儿还无法亲喂时,好的挤乳器能够帮助这些母亲,帮助社经状况较差的母亲在出院后能够拥有适合的挤乳器很重要。
纯母乳喂养让新生儿加护病房的住院天数减少3.9天,每个极度早产儿省下8167美元。持续对医疗人员教育与强调母乳的重要性,可以让上述好处维持。
结论:
提供有实证的产前和产后教育、泌乳顾问的支持、员工的训练教育、和家用挤乳器皆有助于提升非常低体重儿的母乳使用率,尤其是低社经的高风险族群。作者的下一个目标是提升非常低体重儿的纯母乳使用率与返家后的哺乳率。